Skip to content

Классификация тревожно-фобических расстройств. Клиническая картина и лечение заболевания

Пограничные психические нарушения Клинические типы невротических расстройств. Тревожно-фобические и обсессивно-компульсивные расстройства. Проблема фобий и навязчивостей привлекала внимание клиницистов еще в донозологический период психиатрии. Навязчивый страх смерти был описан в начале в. Упоминания о навязчивостях встречаются в трудах . , исходивших из разных теоретических установок, были предприняты попытки объединения тревожно-фобических расстройств в самостоятельное заболевание — тревожный невроз . , психастению . В настоящее время термин .

Фобические расстройства

Александровский Юрий Анатольевич доктор медицинских наук, член-корр. РАМН, заслуженный деятель науки РФ, руководитель Отдела пограничной психиатрии Государственного научного центра социальной и судебной психиатрии им. Сербского, Шамрей Владислав Казимирович доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой психиатрии Военно-медицинской академии им. Кирова, Алехин Анатолий Николаевич доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой клинической психологии Российского государственного педагогического университета им.

Санкт-Петербургский государственный университет Защита состоится 20 декабря г в 10 часов 30 минут на заседании диссертационного совета Д

и невротические расстройства. В более отдаленные периоды послетравмы наблюдаются различные затяжные психопатологические расстройства.

Сравнительное исследование динамики копинг-поведения под влиянием долговременной и краткосрочной групповой психотерапии Методика для определения копинг-поведения Хайма Изучение ситуативной и личностной тревожности Интегративный тест тревожности . В данной работе использовалась типологическая дифференциация невротических расстройств по их длительности, представленная в отечественной психиатрии Мясищев В.

На этом этапе происходило саморазвитие и амальгамирование, то есть слияние невротических переживаний и патохарактерологических проявлений. Свои особенности у пациентов с затяжными формами невротических расстройств имело и содержание представлений о внутренней картине болезни, что должно учитываться при планировании лечения. Имелось выраженное преобладание, при сравнении этих пациентов со страдающими острыми формами невротических расстройств, соматоцентрированной внутренней картины болезни.

Вместе с тем, как показали результаты проведенного исследования, психоцентрированный тип внутренней картины болезни оказался корреляционно наиболее взаимосвязанным с развитием острого невротического расстройства. Корреляционный анализ подтвердил также представление о том, что формирование соматоцентрированного типа внутренней картины болезни чаще всего связано с наличием соматических жалоб, проявлений соматоформной вегетативной дисфункции и формированием ипохондрического синдрома.

Внутренняя картина болезни или сознание болезни объединяло восприятие болезни и отношение к ней, а следовательно, особенности поведения пациента и его активность в лечении. Причиной госпитализации таких пациентов чаще всего были родственники или собственные рентные установки. Отношение пациента к лечению являлось важной составляющей терапевтического процесса, существенно влиявшей на его результат. Изучались основные психопатологические синдромы на различных стадиях течения невротических расстройств.

Астенический синдром наблюдался на разных стадиях без значимых отличий.

Другие методы лечения Причины развития затяжной депрессии Эндогенные или биологические — глубокую депрессию может вызвать гормональный дисбаланс в организме, снижение концентрации норадреналина, дофамина и серотонина вызывает резкое ухудшение настроения, апатию и другие симптомы болезни. Эта патология, как и другие психические заболевания, считается наследственно обусловленной патологией именно из-за того, что предрасположенность к пониженному содержанию определенных гормонов, например, серотонина, передается генетически и у людей с наследственной предрасположенностью риск возникновения депрессии выше в несколько раз.

Согласно последним исследованиям ученых, депрессия может возникать из-за замедления поступления питательных веществ и кислорода в кору головного мозга, это может быть связано с эндокринными патологиями, нарушениями обмена веществ, недостатком витаминов и питательных веществ в рационе и даже сезонными изменениями. Так, осенняя или весенняя депрессия развиваются из-за нехватки витаминов, укорочении светового дня и гиподинамии.

Психогенные — принято считать, что именно из-за психологических травм и стрессов развивается затяжная депрессия. Вызвать депрессию может смерть близкого человека, расставание или развод со спутником жизни, резкое изменение образа жизни, например, при потере работы, разорении, смене места жительства и других подобных обстоятельствах.

Вертоградова О.П. Тревожно-фобические расстройства и депрессия. В кн.: Тревога и Вовин Р.Я., Аксенова И.О. Затяжные депрессивные состояния.

Еще два признака характеризуют фобические расстройства: Для клинических целей обычно распознают три принципиальных фобических синдрома: В присутствии такого объекта или в такой ситуации может испытываться целый ряд тревожных симптомов. Перспектива встретиться с таким объектом или попасть в такую ситуацию вызывает тревогу предвосхищения; например, человек, страшащийся бури, может испытывать тревогу, когда небо затягивается тучами.

Такая практика не является полезной. Большинство простых фобий взрослой жизни являются продолжением детских фобий. В детстве простые фобии широко распространены. Почему упорно держатся именно эти фобии, неясно—если не считать того, что наиболее сильные из фобий обычно и сохраняются дольше остальных, что неудивительно.

Фобические тревожные расстройства

Невротические симптомы нередко появляются задолго до манифестации более выраженных проявлений эндогенного или соматического страдания. Например, истерические, обсессивно-компульсивные или неврастенические расстройства могут развиваться на фоне уже существующего, но еще не проявляющегося специфической симптоматикой эпилептического фокуса. В связи с этим при нозологической оценке невротических состояний психиатр должен быть особенно осторожным.

В ряде случаев для уточнения диагноза необходимы дополнительные объективные анамнестические сведения, продолжительное наблюдение, соматическое и неврологическое обследование, а также лабораторные, электрофизиологическое исследования, КТ, ЯМР.

У меня тревожно-фобическое расстройство. . их. после долгого затяжного приступа я собралась и уехала в курортный городок одна и.

Без него невозможно прожить. Речь идет про малоприятное и смутное состояние, именуемое тревогой или беспокойством. Такие ощущения возникают, когда человек ждет чего-то плохого: В некоторых ситуациях она может быть даже полезной. Последний является предметным — его вызывает что-то. Беспокойство может возникнуть без видимой на то причины и тревожить человека долгое время. Одним из видов расстройств, которое может возникнуть у человека, является тревожное расстройство.

Это — специфическое психоэмоциональное состояние, которое имеет свои симптомы. Время от времени каждый индивид может испытывать беспокойство в силу тех или иных обстоятельств. Появление тревожности — довольно серьезный сигнал, заявляющий о том, что с организмом происходят изменения. Следовательно, можно сделать вывод, что тревожность и беспокойство являются своеобразным фактором приспособления человека к окружающей его среде, но только в том случае, если тревога не является чрезмерно выраженной и не доставляет человеку дискомфорт.

У некоторых людей состояние тревоги и беспокойство могут появиться вообще без видимых на то причин и раздражающих объектов. Основными причинами тревоги могут считаться: Стрессовые ситуации тревога возникает, как ответ организма на раздражитель.

Пять видов депрессивных расстройств

Невротические расстройства неврозы А. Смулевич Невротические расстройства неврозы — группа психогенно обусловленных болезненных состояний, характеризующихся парциальностью и эгодистонностью многообразных клинических проявлений, не изменяющих самосознания личности и осознания болезни. В группу невротических расстройств не включаются невротические симптомокомплексы, сопутствующие психическим шизофрения и др. Краткий исторический очерк Невротическими расстройствами называется группа пограничных состояний, исторически связанных с концепцией невроза.

Автор подчеркивал функциональную природу невроза и объединял этим понятием широкий круг страданий, зависящих от нарушения деятельности нервной системы и не сопровождающихся органической патологией каких-либо органов. На протяжении столетия врачи широко пользовались этим термином, включая в группу неврозов не только большинство нервных и психических болезней, но и некоторые соматические нарушения без стойких морфологических изменений.

Среди факторов риска появления тревожно-фобического расстройства выделяют .. Основные предикторы затяжного течения тревожно- фобических.

Можно подружиться с кем-нибудь чуть поможет. Ирина89 26 Августа, , Я страдаю гамофобией приблизительно с подросткового возраста. Дикий страх вызывают разговоры на тематику свадьбы, атрибуты этого действа КатеринаК 07 Августа, , На себя я эти запахи наносить не могу вообще даже трогать не могу надушенные вещи , а когда их чувствую, наступает дискомфорт, и иногда даже начинается рвотный рефлекс.

Однако есть и такой фактор, что к некоторым запахам я могу постепенно привыкнуть опять же не к запахам духов, а к запахам шампуней, например, или к едва заметным запахам кремов. С натуральными запахами никаких проблем не испытываю. Муж и другие близкие люди издевались или издеваются надо мной по этому поводу, зло подшучивают. Пожалуйста, подскажите, с чем это может быть связано, можно ли избавиться от этого дискомфорта. Уже как 4 года назад я упала в обморок на улице.

После этого мне стало страшно туда выходить,ходить одной. Могу ходить только с близкими людьми и то через силу,реже одна,но это доставляет уйму мучений.

Поговорим о тревожно-фобическом расстройстве

Из-за этого есть соблазн удариться в крайности: Не надо увлекаться и путать постоянный стресс и постоянную тревогу. Стресс — это ответ на раздражитель. Когда ситуация меняется, уходит и стресс. Например, когда входящий вызов поступает от постоянного клиента, который всем доволен, а трубку снять всё равно страшно. Не надо прятать голову в песок и делать вид, что всё нормально, когда постоянное напряжение мешает жить.

заболевания менее 1 года) и затяжной (длительность заболевания от лет) Ключевые слова: тревожно-фобическое расстройство, когнитивные.

При неверном подборе антидепрессанта, без учёта преобладания в его действии стимулирующего или седативного компонента, приём препарата может привести к ухудшению состояния: В мета-анализе года, сравнивавшем 12 антидепрессантов нового поколения, значительно превосходящими остальные при большой депрессии были признаны миртазапин , эсциталопрам , венлафаксин и сертралин [6].

При неэффективности применявшегося антидепрессанта следует в первую очередь попытаться выяснить возможные причины резистентности. К таким причинам могут относиться недостаточная доза или длительность приёма антидепрессантов; недооценка факторов, способствующих хронификации состояния например, коморбидность с иными психическими расстройствами или с соматической либо неврологической патологией; неблагоприятные жизненные обстоятельства; нарушения метаболизма , влияющие на концентрацию в крови антидепрессанта; генетическая предрасположенность к той или иной реакции на антидепрессант и др.

Поэтому одни лишь психофармакологические способы преодоления резистентности без комплексного воздействия на соматическую сферу, влияния на социально-психологическую ситуацию и интенсивной психотерапевтической коррекции вряд ли могут быть полностью эффективны и привести к устойчивой ремиссии [7]: Если указанные выше меры не привели к достаточной эффективности антидепрессанта, применяется смена препарата другим антидепрессантом как правило, другой фармакологической группы.

Третьим шагом при неэффективности второго может быть назначение комбинированной терапии антидепрессантами различных групп [4]. В частности, возможен сочетанный приём бупропиона , миртазапина и одного из препаратов группы СИОЗС , таких как флуоксетин , эсциталопрам , пароксетин , сертралин ; либо бупропиона , миртазапина и одного из антидепрессантов группы СИОЗСН , венлафаксина , милнаципрана или дулоксетина. Существует одно небольшое исследование, показывающее, что комбинация двух антидепрессантов например, миртазапина с флуоксетином , венлафаксином или бупропионом позволяет увеличить число ремиссий приблизительно вдвое по сравнению с терапией одним препаратом [8].

Эффективной при резистентной депрессии может быть также стратегия потенцирования [4] то есть добавления другого вещества, которое само по себе не используется в качестве специфического препарата для лечения депрессии, но способно усилить ответ на принимаемый антидепрессант.

Что такое затяжная депрессия

Они могут принимать форму идей, психических образов или импульсов к действиям. Они очень различны по содержанию, но почти всегда неприятны для субъекта. Например, женщина мучается страхом, что она может случайно не устоять перед импульсом убить любимого ребенка, или же непристойных или богохульных и чуждых"я" повторяющихся образов. Иногда идеи просто бесполезны, включая бесконечные квази-философские рассуждения по малосущественным альтернативам.

Эти не приводящие к решению рассуждения по альтернативам являются важной частью многих других обсессивных размышлений и часто сочетаются с невозможностью сделать тривиальные, но необходимые в повседневной жизни решения. Взаимосвязь между обсессивными размышлениями и депрессией особенно тесная:

Психофармакотерапия тревожных расстройств у больных пожилого с затяжными тревожно-фобическими расстройствами/ Л. С. Чутко [и др.].

Возможны многие из следующих симптомов: Общий депрессивный синдром- чрезвычайно подавленное настроение и наличие симптомов, сохраняющихся в течение двух и более недель. Угнетенное состояние и симптомы, гораздо более серьезные, чем при дистимии. Некоторые несчастные переживают данное нарушение один раз или более в течение жизни. При общей депрессии обычно лучше всего помогают антидепрессанты, они же - основная часть лечения. При этом заболевании важно или даже необходимо госпитализировать пациента.

Биполярное нарушение маниакально-депрессивное расстройство - тяжелое нарушение настроения: У больного бывает либо маниакальное, либо депрессивное поведение, но в целом совмещаются обе крайности. Когда больной находится в маниакальной или депрессивной стадии, в его поведении - семейном, профессиональном, образовательном или общественном - проявляются значительные отклонения, и часто, для безопасности больного, его нужно госпитализировать.

Раньше психологи и психиатры считали биполярное нарушение - маниакально-депрессивной болезнью, теперь ситуация изменилась. Поведение называется маниакальным, когда человек находится в приподнятом и возбужденном настроении. Может проявиться любой из следующих маниакальных симптомов: Иногда приходят бредовые неправильные идеи.

Вы точно человек?

Рассказать Рекомендовать Крепкой нервной системой сейчас может похвастаться не каждый. Ритм человеческой жизни постоянно ускоряется, а это приводит к тому, что люди меньше спят и больше работают. Постоянными спутниками и дома, и на работе становятся информационные, эмоциональные перегрузки и стресс. Даже самые сдержанные люди срываются, ведь накопленная раздражительность находит выход рано или поздно.

достаточно часто развиваются тревожно-фобические расстройства, смешанные более затяжное течение психогенных состояний у потерпевших.

Чахава Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии им. Основные преимущества СИОЗС - лучшая по сравнению с ТЦА переносимость при существенно меньшей частоте регистрации побочных эффектов, выраженность терапевтического эффекта вне зависимости от дозы - обусловили их широкое распространение при проведении АД-терапии как в условиях стационара, так и в значительно большей степени при амбулаторном назначении.

Несмотря на относительную немногочисленность этой группы лекарственных средств 6 препаратов: В этой работе мы постарались продемонстрировать оправданность индивидуального решения вопроса о назначении антидепрессивной терапии. С этой целью мы приводим описания клинических случаев, относящихся к трем различным диагностическим категориям, и предлагаем обсуждение характерных особенностей клиники и динамики, в каждом из них определивших первичный выбор одного из препаратов группы СИОЗС пароксетин, торговые названия: Генерализованное тревожное расстройство Генерализованное тревожное расстройство ГТР характеризуется выраженной неконтролируемой тревогой в отношении предстоящих событий или возможных вариантов их развития, которая присутствует практически постоянно и сопровождается жалобами на чувство физического напряжения, множественными соматовегетативными симптомами, раздражительностью и нарушениями сна.

Пациенты, страдающие ГТР, нередко предъявляют жалобы не только психопатологического круга, но и соматического.

Лечение тревожно-фобических расстройств

Published on

Жизнь без страха не только возможна, а совершенно реальна! Узнай как можно стать бесстрашным, нажми здесь!